Ghid pentru Chirurgia rinichilor - Nefrectomie

Ce sunt rinichii?

Avem doi rinichi, unul pe partea stângă și unul pe partea dreaptă a coloanei vertebrale. Fiecare rinichi are dimensiunea unui pumn, aproximativ 10 cm sau 4 inci lungime.

Rinichii elimină lichidul suplimentar și deșeurile din sânge. Ei ajută la producerea de globule roșii, la formarea de oase noi și la controlul tensiunii arteriale. Cea mai importantă funcție a lor este producerea urinei.

Urina călătorește de la rinichi la vezica urinară prin tuburi înguste numite uretere. Urina este depozitată în vezica urinară până când urinați (faceți pipi), când părăsește corpul prin uretră.

Un rinichi poate fi îndepărtat din diverse motive. Un singur rinichi este capabil să vă mențină sănătos.

Ce este chirurgia renală?

Îndepărtarea unui rinichi se numește nefrectomie. Aceasta se efectuează sub anestezie generală. Există 2 tipuri de intervenții chirurgicale:

• Nefrectomia parțială înseamnă că doar o parte a rinichiului este îndepărtată.
• Nefrectomia totală înseamnă că întregul rinichi este îndepărtat.

Metode chirurgicale

Operația poate fi efectuată în 2 moduri. Chirurgul dvs. va discuta cu dvs. despre tipul de intervenție chirurgicală de care aveți nevoie.

1. Laparoscopic/Robotic

Chirurgul lucrează prin 5 tăieturi mici în burtă, folosind o cameră și instrumente. Una dintre tăieturi este utilizată pentru a îndepărta partea bolnavă sau întregul rinichi.

2. Deschis

Chirurgul efectuează o tăietură de 10-20 cm pe partea dumneavoastră, pentru a îndepărta partea bolnavă sau întregul rinichi.

Înainte de operație

Pregătirea pentru operație

Fii activ

Exercițiile fizice vă vor ajuta corpul să fie cât mai în formă posibil și vă vor menține greutatea sub control. Dacă sunteți deja activ, continuați să faceți treabă bună. Dacă nu sunteți, începeți să adăugați activitate în ziua dumneavoastră.

Exercițiile fizice nu trebuie să fie extenuante pentru a face o diferență. O plimbare de 15 minute este mai bună decât nicio mișcare.

Renunțarea la fumat

Dacă fumați, încercați să vă opriți înainte de operație pentru a vă reduce riscul de probleme pulmonare. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să renunțați la fumat prin prescrierea de medicamente.

Limitarea consumului de alcool

Nu consumați alcool cu 24 de ore înainte de operație. Alcoolul poate interacționa cu medicamentele pe care le veți primi în spital. Vă rugăm să ne spuneți dacă aveți nevoie de ajutor pentru a reduce consumul de alcool înainte de operație.

Planificați din timp

Este posibil să aveți nevoie de ajutor cu mesele, spălatul rufelor, îmbăierea sau curățenia, atunci când vă întoarceți acasă din spital. Asigurați-vă frigiderul și congelatorul cu alimente ușor de reîncălzit. Faceți planuri cu familia și prietenii, astfel încât să aveți ajutorul de care aveți nevoie.

Organizarea transportului

Ziua operației se numește Ziua 0. Puteți pleca acasă din spital în ziua 2 sau 3 după operație. Spuneți asistentei dvs. dacă aveți îngrijorări cu privire la plecarea acasă. Nu uitați să aranjați o plimbare.

Vizită clinică preoperatorie

Când vizitați clinica preoperatorie, veți:

• Faceți analize de sânge
• Faceți o ECG (electrocardiogramă), dacă aveți peste 50 de ani
• Vă întâlniți cu o asistentă care vă va explica cum să vă pregătiți pentru operație și la ce să vă așteptați în timpul spitalizării
• Vă întâlniți cu un medic care vă va analiza medicația și vă va pune întrebări despre sănătatea dumneavoastră. Dacă aveți probleme medicale, este posibil să fiți trimis la un alt medic (specialist) înainte de operație.

Este posibil să fie necesar să întrerupeți administrarea unor medicamente și produse pe bază de plante înainte de intervenție. Medicul clinicii preoperatorii vă va explica ce medicamente trebuie să întrerupeți și pe care trebuie să le luați în continuare.

Apel telefonic de la Admitere

Cu o zi înainte de operație, Departamentul de internări vă va suna pentru a vă spune când să veniți la spital. Ei vă vor ruga să ajungeți cu 2 ore înainte de durata planificată a intervenției chirurgicale.

Excepție: Dacă operația dvs. este planificată pentru ora 7:30 dimineața, vi se va cere să ajungeți la ora 6:30 dimineața.

Ora intervenției chirurgicale nu este exactă. Aceasta poate avea loc mai devreme sau mai târziu decât s-a planificat.

Anularea intervenției chirurgicale

Dacă vă îmbolnăviți sau rămâneți însărcinată, vă rugăm să contactați cabinetul chirurgului dumneavoastră cât mai curând posibil. Dacă nu puteți lua legătura cu chirurgul dumneavoastră, sunați la Departamentul de Admitere .

Igienă

Cu o noapte înainte de operație:

1. Folosiți săpun și șampon obișnuit pentru față și păr
2. Faceți un duș sau o baie folosind 1 din cei 2 bureți antibacterieni care v-au fost dați
3. Spălați-vă corpul de la gât în jos, inclusiv buricul
4. Purtați haine curate la culcare

În dimineața operației:

1. Faceți un duș sau o baie folosind buretele 2^nd
2. Nu purtați loțiune, parfum, machiaj, lac de unghii, bijuterii sau piercinguri
3. Nu radeți zona în care va fi efectuată operația
4. Puneți haine curate

Dieta

Asistenta din Clinica preoperatorie vă va explica ce să mâncați și să beți înainte de operație.

Cu o seară înainte de operație:

• Mănâncă și bea normal până la miezul nopții
• Alegeți o băutură cu carbohidrați din această listă. Beți-o cât mai repede posibil (nu peste câteva ore).

În dimineața operației:

• Nu mâncați niciun aliment
• Alegeți o băutură cu carbohidrați din această listă. Din nou, beți-o cât mai repede posibil. Beți această băutură cu 2 ore înainte de operație (aceasta este de obicei ora la care vi se cere să ajungeți la spital). Apoi, nu mai beți.

Excepție: Dacă vi se cere să sosiți între 6:00 și 6:30 a.m., opriți-vă din băut la 5:30 a.m.

Ce să aduci la spital

Ce trebuie să aduceți la spital:

• Această broșură
• Carduri Medicare și de spital
• Informații privind asigurarea privată, dacă aveți vreuna
• Lista medicamentelor pe care le luați acasă (rugați farmacistul să vă dea o listă)
• 2 pachete de gumă preferată
• Halat de baie, papuci, pijamale, haine largi și confortabile
• Periuță de dinți, pastă de dinți, apă de gură, pieptene, deodorant, săpun, articole de bărbierit, șervețele și, eventual, dopuri de urechi
• Ochelari, lentile de contact, aparate auditive, proteze dentare și recipientele de depozitare a acestora etichetate cu numele dumneavoastră
• Baston, cârje, cadru de mers, etichetate cu numele dvs.

Ziua intervenției chirurgicale

La spital

Zona de admitere

Prezentați-vă la Registratură, Centrul de Chirurgie și Intervenție la ora care v-a fost indicată.

Zona preoperatorie

Asistenta medicală vă va cere să vă schimbați într-un halat de spital și va completa cu dvs. o listă de verificare preoperatorie. Este posibil să vi se ceară să vă puneți ciorapi elastici strânși pentru a vă ajuta circulația și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Trebuie să îi purtați până când asistenta vă spune că îi puteți da jos.

Sala de operație

Un infirmier vă va duce în sala de operație. Vă veți întâlni cu anestezistul (medicul care vă va adormi) și cu alți membri ai echipei chirurgicale. Veți dormi și nu veți simți durere în timpul intervenției chirurgicale.

Sală de așteptare

Familia sau prietenii vă pot aștepta în zona de înregistrare și așteptare a spitalului. Vor trece câteva ore până când vă vor putea vizita în camera dumneavoastră. Nu există vizitatori în Unitatea de îngrijire post-anestezie (PACU) decât dacă rămâneți acolo peste noapte.

După operație

În unitatea de îngrijire postanestezică (PACU)

După operație, vă veți trezi în Unitatea de îngrijire postanestezică (PACU), numită și Camera de recuperare. Aceasta este o zonă liniștită în care pacienții sunt supravegheați îndeaproape. Veți sta acolo timp de câteva ore.

Veți avea:

• O mască, care vă oferă oxigen
• O perfuzie intravenoasă (IV), care vă administrează fluide
• Un cateter urinar (tub), care drenează urina din vezica urinară
• Dacă aveți o nefrectomie parțială, este posibil să aveți un dren Jackson-Pratt. Acesta este un tub mic care iese din partea dumneavoastră pentru a evacua lichidul. Acesta este de obicei îndepărtat înainte de a pleca acasă.

O asistentă medicală va:

• Verificați frecvent tensiunea arterială, pulsul și respirația
• Verificați bandajul (bandajele)
• Asigurați-vă că vă simțiți confortabil

Când sunteți gata, veți merge în camera dvs. din unitatea de internare. Familia vă poate vizita după ce vă aflați în cameră.

Controlul durerii

Este important să vă controlați durerea, deoarece vă va ajuta să:

• Respirați adânc
• Să te miști mai ușor
• Mâncați mai bine
• Dormiți bine
• Recuperare mai rapidă

Asistenta medicală vă poate cere să vă descrieți durerea folosind un număr între 0 și 10. 0 înseamnă nicio durere, iar 10 este cea mai mare durere pe care v-o puteți imagina. Dorim să vă menținem durerea sub 4/10. Vă rugăm să ne spuneți dacă aveți dureri. Noi vă vom ajuta.

Infuzie epidurală

Anestezistul vă poate plasa un mic cateter (tub) în spate pentru a vă administra un analgezic continuu. Aceasta se numește perfuzie epidurală. De obicei, este inițiată în sala de operație înainte să vă culcați. Se îndepărtează în a treia zi după operație.

Analgezia controlată de pacient (PCA)

În locul unei perfuzii epidurale, unii pacienți au o pompă de medicamente atașată la perfuzie. Atunci când apăsați un buton de mână, pompa vă administrează o doză sigură de analgezic.

Exerciții

Este important să vă mișcați în pat pentru a preveni pneumonia, cheagurile de sânge și slăbiciunea musculară. Începeți aceste exerciții când vă treziți și continuați-le cât timp vă aflați în spital.

Exerciții pentru picioare

Aceste exerciții vă ajută sângele să circule în picioare. Repetați fiecare exercițiu de 4-5 ori la fiecare jumătate de oră cât timp sunteți treaz.

• Rotiți picioarele la dreapta și la stânga
• Mișcați degetele de la picioare și îndoiți picioarele în sus și în jos
• Întindeți-vă picioarele drept

Exerciții de respirație profundă și tuse

Un inspirometru este un dispozitiv care vă ajută să respirați profund pentru a preveni problemele pulmonare.

Pentru a utiliza inspirometrul:

1. Puneți-vă buzele în jurul bucalei, inspirați adânc și încercați să țineți mingea roșie ridicată timp de 2-4 secunde
2. Scoateți piesa bucală, expirați și odihniți-vă timp de câteva secunde
3. Repetați acest exercițiu de 10 ori în fiecare oră cât timp sunteți treaz
4. Respirați adânc și tușiți. Dacă aveți secreții, scuipați-le.

De făcut în seara operației dvs.

Obiective pentru seara operației:

• Ridicați-vă și așezați-vă pe un scaun cu ajutorul asistentei medicale
• Faceți exerciții pentru picioare
• Faceți exerciții de respirație
• Beți lichide clare, inclusiv o băutură proteică precum Ensure sau Boost
• Mestecați gumă timp de 30 de minute pentru a vă ajuta intestinele să înceapă să funcționeze

Obiectivele pentru ziua 1

Respirația:

• Faceți exerciții de respirație

Activități:

• Stați pe un scaun la mese
• Mergeți pe hol de 3 ori, cu ajutor
• Coborâți din pat, din când în când, pentru un total de 6 ore, după cum este tolerat

Controlul durerii:

• Spuneți asistentei medicale dacă durerea ajunge la 4/10 pe scara durerii

Dieta:

• Beți lichide, inclusiv băuturi proteice precum Ensure sau Boost
• Dacă tolerați lichidele, puteți începe să mâncați alimente obișnuite
• Mestecați gumă timp de 30 de minute de 3 ori/zi

Tuburi și conducte:

• Cateterul dvs. urinar poate fi îndepărtat astăzi
• IV-ul va fi îndepărtat atunci când veți bea bine

Obiectivele pentru zilele 2 și 3: Întoarcerea acasă

Respirația:

• Faceți exerciții de respirație

Activități:

• Stați pe un scaun la mese
• Mergeți pe hol de 3 ori, cu ajutor
• Să nu se mai ridice din pat, din când în când, pentru un total de 6 ore

Controlul durerii:

• Dacă aveți o pompă PCA, aceasta va fi îndepărtată astăzi și veți lua pastile pentru a vă controla durerea
• Dacă aveți o epidurală, astăzi veți face un "test de oprire", pentru a vedea dacă durerea poate fi controlată cu pastile

Dieta:

• Beți lichide, inclusiv băuturi proteice precum Ensure sau Boost
• Consumați alimente obișnuite după cum este tolerat
• Mestecați gumă timp de 30 de minute de 3 ori/zi

La domiciliu

Durere

Este posibil să aveți dureri timp de câteva săptămâni după operație. Urmați instrucțiunile pe care vi le dau medicul și asistenta pentru tratarea durerii.

Dacă aveți dureri severe care nu sunt ameliorate cu medicamente, apelați chirurgul sau mergeți la camera de urgență.

Medicamentele pentru durere pot provoca constipație. Pentru a vă ajuta intestinele să rămână regulate:

• Beți mai multe lichide
• Consumați mai multe cereale integrale, fructe și legume
• Faceți exerciții fizice regulate (o plimbare de 15 minute este un început bun)
• Luați înmuietori de scaun pe care medicul dumneavoastră le-a recomandat

Dieta

Puteți mânca orice doriți, cu excepția cazului în care medicul, asistenta medicală sau nutriționistul vă spun să nu o faceți.

Includeți alimente care conțin proteine pentru a vă ajuta organismul să se vindece. Carnea, peștele, carnea de pasăre și produsele lactate sunt surse bune de proteine.

Dacă vă este greu să consumați suficiente calorii, încercați să mâncați cantități mai mici la fiecare masă. Adăugați gustări nutritive între mese. Încercați shake-uri bogate în proteine și calorii sau suplimente comerciale precum Ensure sau Boost.

Incizii

Incizia (inciziile) dvs. pot fi ușor roșii și inconfortabile timp de 1-2 săptămâni după operație.

Puteți face duș:

• 3 zile după intervenția chirurgicală laparoscopică SAU
• 5 zile după intervenția chirurgicală deschisă

Lăsați apa să curgă ușor peste incizie (incizii) și spălați ușor zona. Nu frecați.

Asistenta dvs. de la spital va aranja ca CLSC să vă îndepărteze clipsurile sau copcile la 7-10 zile după operație. CLSC vă va contacta la domiciliu.

Activități

După ce pleci acasă:

• Continuați să mergeți de mai multe ori în fiecare zi. Creșteți treptat distanța până când ajungeți la nivelul dvs. obișnuit de activitate
• Întrebați chirurgul dumneavoastră când puteți conduce în siguranță. Nu conduceți în timp ce luați medicamente narcotice pentru durere
• Întrebați chirurgul când vă puteți întoarce la muncă. Aceasta va depinde de recuperarea dumneavoastră și de tipul de muncă
• Când nu mai aveți dureri, vă puteți relua majoritatea activităților, inclusiv activitățile sexuale

Cereți ajutorul familiei și prietenilor:

• Transport
• Pregătirea mesei
• Spălătorie
• Cumpărături la băcănie
• Curățarea casei

Când să vă sunați medicul

Resurse

Sugestii pentru a vă ajuta să renunțați la fumat

Fazele renunțării la fumat:

1. Pregătirea pentru renunțare
2. Alegerea unei date de renunțare
3. Confruntarea cu sevrajul
4. Combaterea recidivelor

Strategii pentru a vă ajuta să renunțați la fumat:

• Nu mai fumați acum și veți fi deja pe cale să renunțați la fumat
• Luați-o zi de zi. Gândiți-vă la dvs. ca la un nefumător. Fiți mândru de ceea ce ați făcut deja
• Roagă-ți familia și prietenii să nu fumeze în preajma ta
• Cereți unui membru al familiei sau unui prieten să renunțe la fumat în același timp
• Alăturați-vă unui grup de renunțare la fumat și renunțați la viciu împreună cu alte persoane
• Discutați cu medicul dumneavoastră despre ajutoarele care vă ajută să renunțați, cum ar fi plasturele cu nicotină

Jurnal de durere

Folosind scala de intensitate a durerii (0-10), introduceți nivelul de durere pe care îl simțiți în timpul zilei.

Sfaturi pentru prevenirea infecțiilor la camera de spital

Spălați-vă pe mâini atunci când intrați și părăsirea camerei. Rugați toți vizitatorii să facă la fel.

• Spălați-vă pe mâini înainte și după atingerea oricărui echipament, cum ar fi mașina de gheață
• Nu vă atingeți cateterul, rănile sau liniile IV
• Nu împărțiți mâncarea sau ustensilele
• Vizitatorii trebuie să atârne paltoanele și gențile pe cârlige; nu le puneți pe podea
• Numai pacienții trebuie să folosească baia din camerele pacienților. Spălați-vă pe mâini după fiecare utilizare
• Vizitatorii nu trebuie să stea pe pat

Note

Spațiu pentru notițele dumneavoastră personale: